心絞痛常見癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、放射性疼痛、活動后加重、伴隨出汗或呼吸困難、休息或含服硝酸甘油緩解。
1、胸痛特點：
典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方壓榨樣或緊縮感疼痛，常被描述為"重物壓迫感"，持續(xù)2-15分鐘。疼痛具有明確誘因如體力活動、情緒激動，寒冷刺激或飽餐后易發(fā)作。約60%患者疼痛向左側肩部、下頜或上臂內側放射，少數出現(xiàn)右側放射痛。
2、伴隨癥狀：
發(fā)作時多伴有自主神經興奮癥狀，包括冷汗、面色蒼白、惡心嘔吐等。近30%患者出現(xiàn)呼吸困難或窒息感，與心肌缺血導致左心室舒張功能下降有關。部分老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈等非典型癥狀。
3、誘發(fā)因素：
冠狀動脈血流受限時，任何增加心肌耗氧的情況都可能誘發(fā)癥狀。常見誘因包含爬樓梯、提重物等體力負荷，情緒緊張、焦慮等心理應激，以及暴露于寒冷環(huán)境。晨起6-12小時為發(fā)作高峰時段，與晝夜節(jié)律相關的血壓波動有關。
4、緩解方式：
停止活動后3-5分鐘內逐漸緩解是重要特征。舌下含服硝酸甘油1-3分鐘見效，若超過10分鐘未緩解需警惕心肌梗死。采取坐位或站立位比臥位更利于癥狀改善，因回心血量減少可降低心臟負荷。
5、變異型心絞痛：
靜息狀態(tài)下發(fā)作，與冠狀動脈痙攣相關，多見于夜間或凌晨。疼痛程度較劇烈，持續(xù)時間可達30分鐘，心電圖顯示ST段抬高而非壓低?？赡芘c吸煙、鎂缺乏或自主神經功能紊亂有關，鈣通道阻滯劑治療效果顯著。
日常需控制血壓血糖，采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免突然劇烈活動。隨身攜帶硝酸甘油片劑，定期復查血脂、心電圖。出現(xiàn)疼痛持續(xù)時間延長或頻率增加時需及時冠狀動脈造影評估。
