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胎心監(jiān)護不合格可通過調(diào)整體位、吸氧、補液、藥物刺激、終止妊娠等方式干預,通常由胎兒缺氧、母體低血壓、胎盤功能減退、臍帶受壓、宮縮過強等因素引起。

1、調(diào)整體位:

孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫,改善胎盤血流灌注。膝胸臥位有助于緩解臍帶受壓,胎心異常時建議每15分鐘更換體位觀察胎心變化,避免長時間仰臥誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征。

2、吸氧處理:

通過鼻導管給予孕婦5-8L/min流量吸氧,提高母體血氧飽和度以改善胎兒氧供。每次吸氧不超過30分鐘,間隔5分鐘監(jiān)測胎心,持續(xù)缺氧需考慮胎盤功能異常或臍帶因素。

3、靜脈補液:

母體血容量不足時快速輸注乳酸林格液500ml,糾正低血壓導致的胎盤灌注不足。妊娠期糖尿病孕婦需監(jiān)測血糖,避免輸注含糖液體誘發(fā)胎兒高胰島素血癥。

4、藥物刺激:

靜脈注射間羥胺提升母體血壓,使用特布他林抑制宮縮。胎兒心動過緩可皮下注射阿托品,藥物干預后需持續(xù)胎心監(jiān)護,評估是否需緊急剖宮產(chǎn)。

5、終止妊娠:

反復出現(xiàn)晚期減速或變異減速,伴胎心基線變異消失時,應立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎盤早剝患者需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù),雙胎妊娠建議選擇子宮下段橫切口術(shù)式。

胎心監(jiān)護異常期間建議孕婦攝入高蛋白流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){等維持能量,避免油膩食物加重胃腸負擔。每小時記錄胎動次數(shù),配合醫(yī)生進行生物物理評分,宮縮間隙期可進行深呼吸練習改善胎盤氧交換。出現(xiàn)陰道流血或持續(xù)性腹痛需立即啟動急診分娩預案。

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