腎結(jié)石感染嚴(yán)重可能導(dǎo)致膿毒血癥、腎功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。
1、膿毒血癥：
腎結(jié)石阻塞尿路引發(fā)感染時，細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至全身。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時導(dǎo)致器官功能障礙。這種情況需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦，并緊急解除尿路梗阻。
2、腎功能損傷：
持續(xù)存在的結(jié)石和感染會造成腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，腎實(shí)質(zhì)逐漸纖維化。臨床表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少，影像學(xué)可見腎臟萎縮。早期可通過輸尿管支架置入保護(hù)腎功能，晚期需血液透析替代治療。
3、腎積膿：
結(jié)石完全阻塞腎盂出口時，感染性尿液無法排出形成膿性積液?；颊叱霈F(xiàn)劇烈腰痛伴排尿困難，超聲顯示腎盂擴(kuò)張伴絮狀回聲。需在B超引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺引流，必要時聯(lián)合體外沖擊波碎石。
4、感染性休克：
革蘭陰性菌釋放的內(nèi)毒素可誘發(fā)血管擴(kuò)張、血壓驟降。典型表現(xiàn)為四肢濕冷、意識模糊，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示乳酸水平升高。除抗感染治療外，需在ICU進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
5、慢性腎臟病：
反復(fù)腎盂腎炎導(dǎo)致不可逆的腎單位破壞，最終進(jìn)展為終末期腎病。這類患者需長期控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入，腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時需準(zhǔn)備腎移植。
預(yù)防腎結(jié)石感染需每日飲水2000ml以上，減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛癥狀時應(yīng)立即檢測尿常規(guī)，運(yùn)動員和高溫作業(yè)者需特別注意補(bǔ)充枸櫞酸鉀。既往有結(jié)石病史者建議每年進(jìn)行24小時尿生化檢測，及時調(diào)整預(yù)防方案。
