先天性角膜混濁可通過角膜移植手術(shù)、藥物治療、光學(xué)矯正、基因治療、定期隨訪等方式治療。該疾病通常由遺傳因素、宮內(nèi)感染、發(fā)育異常、代謝性疾病、創(chuàng)傷性損傷等原因引起。
1、角膜移植：
穿透性角膜移植或內(nèi)皮移植是治療嚴(yán)重混濁的主要手段，手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后視力恢復(fù)程度取決于混濁范圍及是否合并其他眼部異常。
2、藥物控制：
輕中度混濁可嘗試糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍、抗生素眼膏如紅霉素、人工淚液等控制炎癥。藥物治療需持續(xù)3-6個月，對先天性代謝異常導(dǎo)致的混濁效果有限。
3、光學(xué)矯正：
硬性透氣性角膜接觸鏡可改善不規(guī)則散光，光學(xué)虹膜鏡片能減輕畏光癥狀。矯正需配合遮蓋療法和視覺訓(xùn)練，尤其適用于雙眼不對稱混濁的患兒。
4、基因干預(yù)：
針對特定遺傳類型如CHED或SLC4A11基因突變的基因編輯療法正在臨床試驗階段?，F(xiàn)階段可通過產(chǎn)前基因篩查預(yù)防高危家庭再發(fā)風(fēng)險。
5、并發(fā)癥管理：
混濁可能引發(fā)弱視、青光眼或角膜新生血管，需每3個月進(jìn)行眼壓測量和眼底檢查。合并白內(nèi)障時需聯(lián)合超聲乳化手術(shù)，繼發(fā)眼瞼閉合不全需進(jìn)行瞼裂縫合術(shù)。
日常需佩戴防紫外線眼鏡避免陽光直射，增加深海魚、胡蘿卜等富含維生素A的食物攝入。建議進(jìn)行非對抗性球類運動鍛煉立體視覺，術(shù)后患者應(yīng)避免游泳和劇烈碰撞類活動。護(hù)理時使用無菌生理鹽水清潔眼瞼，睡眠時抬高床頭減輕角膜水腫，建立從3歲開始的終身隨訪計劃監(jiān)測視力變化。
