慢性前列腺炎的檢查主要通過臨床癥狀評(píng)估結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查完成。常見檢查方式包括前列腺按摩液分析、尿常規(guī)、超聲檢查等，具體選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況由醫(yī)生決定。
前列腺按摩液分析是診斷慢性前列腺炎的重要方法。醫(yī)生通過直腸指檢按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量和卵磷脂小體分布。白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/高倍視野或卵磷脂小體減少可能提示炎癥存在。檢查前需禁欲3-5天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
尿常規(guī)和尿培養(yǎng)可輔助鑒別診斷。分段尿試驗(yàn)四杯試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分感染部位，分別收集初段尿、中段尿、前列腺按摩后尿液及按摩后10分鐘尿液進(jìn)行檢測(cè)。該方法雖準(zhǔn)確但操作繁瑣，臨床常用簡化版兩杯試驗(yàn)替代。尿培養(yǎng)可明確是否存在細(xì)菌感染及具體病原體。
經(jīng)直腸前列腺超聲檢查能觀察前列腺結(jié)構(gòu)變化。典型表現(xiàn)包括前列腺體積增大、包膜不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻或鈣化灶形成。對(duì)于病程較長或治療效果不佳者，可考慮進(jìn)行盆腔核磁共振檢查，該技術(shù)對(duì)軟組織分辨率更高，能清晰顯示前列腺周圍靜脈叢和精囊結(jié)構(gòu)。
少數(shù)情況下需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查或膀胱鏡檢查。尿流率測(cè)定可評(píng)估是否存在膀胱出口梗阻，膀胱鏡則能直接觀察尿道和膀胱頸狀況。這些檢查主要針對(duì)合并排尿困難或血尿的患者，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
所有檢查結(jié)果需結(jié)合患者病史綜合判斷。慢性前列腺炎診斷需排除泌尿系結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎、前列腺癌等疾病。若發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高或觸及異常結(jié)節(jié)，應(yīng)進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢。檢查過程中可能出現(xiàn)短暫不適，但通常不會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥。
