胃旁路手術可能引發(fā)短期并發(fā)癥和長期營養(yǎng)代謝問題。胃旁路手術作為減重代謝手術，其風險主要分為圍手術期風險、術后遠期并發(fā)癥兩大類。
圍手術期風險包括吻合口瘺、出血和感染。吻合口瘺發(fā)生率約1%-2%，多因胃腸吻合口愈合不良導致腹腔感染；術中出血量通?？刂圃?0-200毫升，但需警惕遲發(fā)性出血；切口感染風險與患者體質相關，肥胖人群發(fā)生率可達3%-5%。術后3天內需密切監(jiān)測生命體征。
遠期并發(fā)癥涉及營養(yǎng)缺乏和消化道癥狀。鐵缺乏性貧血發(fā)生率約30%-50%，與胃酸分泌減少影響鐵吸收有關；維生素B12缺乏可能引發(fā)周圍神經病變，需終身肌注補充；傾倒綜合征表現(xiàn)為餐后心悸、出汗，與食物快速進入腸道相關。術后需定期監(jiān)測血清鐵蛋白、葉酸等指標。
特殊風險包括胃囊擴張和膽石形成。約5%-10%患者因飲食過量導致胃囊擴張，需二次手術修復；膽石癥發(fā)生率較常人高3倍，與快速減重致膽汁淤積相關。術后建議每6個月進行肝膽超聲檢查。
術后管理需建立多學科隨訪體系。營養(yǎng)師應制定個性化補充方案，常規(guī)包含復合維生素、鈣劑和鐵劑；內分泌科需監(jiān)測血糖變化，約60%糖尿病患者術后可停用降糖藥；心理支持有助于適應飲食行為改變，暴食癥患者需提前干預。建議術后1年內每月復查，之后每3個月隨訪。
