頭皮型銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑和瘙癢。該病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、精神壓力、感染等因素引起，可通過(guò)局部治療、光療、系統(tǒng)藥物治療等方式控制癥狀。
遺傳因素是頭皮型銀屑病的重要誘因。約30%的患者有家族史，特定基因變異可能導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。這種情況可外用卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，或遵醫(yī)囑使用阿維A膠囊等維A酸類藥物。
免疫系統(tǒng)異常是核心發(fā)病機(jī)制。T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化會(huì)釋放大量炎癥因子，加速表皮細(xì)胞更新?；颊叱０橛蓄^皮灼熱感，可嘗試糖皮質(zhì)激素類洗劑如氯倍他索洗劑，嚴(yán)重時(shí)需配合環(huán)孢素等免疫抑制劑。
環(huán)境刺激如干燥氣候、頻繁染發(fā)會(huì)誘發(fā)或加重癥狀。冬季易復(fù)發(fā)，伴隨頭皮緊繃脫屑。建議使用含煤焦油的藥用洗發(fā)水，避免抓撓刺激。室內(nèi)使用加濕器保持濕度在50%-60%。
精神壓力通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響病情。焦慮抑郁可能誘發(fā)頭皮劇烈瘙癢和鱗屑增厚。認(rèn)知行為療法聯(lián)合糠酸莫米松乳膏效果較好，必要時(shí)短期服用抗焦慮藥物。
鏈球菌感染等誘因可能導(dǎo)致急性發(fā)作。兒童患者常見(jiàn)于扁桃體炎后，頭皮突然出現(xiàn)點(diǎn)滴狀皮損。需積極治療感染灶，配合窄譜UVB光療，皮損消退后仍需維持治療防止復(fù)發(fā)。
頭皮銀屑病需與脂溢性皮炎、頭癬等鑒別。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、指甲凹陷等表現(xiàn)，提示可能進(jìn)展為關(guān)節(jié)病型銀屑病，需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。日常應(yīng)避免飲酒、辛辣飲食等加重因素。
