兒童肥胖不建議服用減肥藥。兒童處于生長發(fā)育階段，減肥藥物可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨骼發(fā)育及器官功能，其安全性和有效性尚未在兒童群體中得到充分驗證。
兒童肥胖干預(yù)需以生活方式調(diào)整為核心。飲食管理可減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維比例，如用燕麥替代精制米面，選擇蘋果、西蘭花等低升糖指數(shù)食物。運動干預(yù)推薦每天60分鐘中高強度活動，如跳繩、游泳等有氧運動結(jié)合平板支撐等抗阻訓(xùn)練。行為矯正需家庭共同參與，建立規(guī)律作息，避免進食時看電視等分散注意力行為。
病理性肥胖需排查內(nèi)分泌或遺傳因素。庫欣綜合征、下丘腦性肥胖等可能伴隨皮膚紫紋、生長遲緩等癥狀，需通過皮質(zhì)醇檢測、基因篩查明確診斷。多學(xué)科團隊指導(dǎo)下，二甲雙胍可能用于胰島素抵抗者，但須嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
體重管理應(yīng)持續(xù)監(jiān)測身高體重比值BMI-Z值，每年增長控制在0.5個標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)。若調(diào)整生活方式6個月無效且合并脂肪肝、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥，建議轉(zhuǎn)診至兒童內(nèi)分泌?？?。
