短暫性腦缺血發(fā)作是腦部血液供應(yīng)短暫中斷引起的神經(jīng)功能缺損，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。該病可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣、頸椎病壓迫血管等原因引起，需通過(guò)抗血小板治療、降壓調(diào)脂、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、血管支架植入、生活方式干預(yù)等方式改善。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈斑塊脫落導(dǎo)致血管狹窄，可能伴隨突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊?？刂蒲獕貉A(chǔ)上，可服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物，嚴(yán)重者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。
2、心源性栓塞：房顫患者左心房血栓脫落堵塞腦血管，常見(jiàn)視物模糊、平衡障礙。需長(zhǎng)期服用華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等抗凝藥物，并行心臟節(jié)律控制治療。
3、血液高凝狀態(tài)：血小板異常聚集或凝血因子紊亂誘發(fā)微血栓，表現(xiàn)為短暫性黑矇或偏身麻木。建議補(bǔ)充水分避免脫水，必要時(shí)使用低分子肝素、阿加曲班等抗凝劑。
4、腦血管痙攣：情緒激動(dòng)或寒冷刺激引發(fā)血管收縮，典型癥狀為發(fā)作性頭痛、眩暈。可通過(guò)鈣離子拮抗劑尼莫地平、氟桂利嗪緩解痙攣，配合生物反饋訓(xùn)練。
5、頸椎病壓迫：椎動(dòng)脈受骨贅壓迫導(dǎo)致后循環(huán)缺血，常見(jiàn)猝倒發(fā)作、復(fù)視。需糾正不良姿勢(shì)，使用頸托制動(dòng)，嚴(yán)重者需行椎動(dòng)脈減壓融合術(shù)。
日常需保持低鹽低脂飲食，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入；每周進(jìn)行150分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒；發(fā)作后需完善頭頸CTA、經(jīng)顱多普勒等檢查評(píng)估血管狀況；高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每半年復(fù)查凝血功能及頸動(dòng)脈超聲。
