前列腺按摩需通過直腸壁觸及前列腺體，正確位置為距肛門約4-5厘米處的直腸前壁。操作需由專業(yè)醫(yī)護人員執(zhí)行，主要適用于慢性前列腺炎的輔助治療。
1、解剖定位：
前列腺位于膀胱下方，包繞尿道起始部，緊貼直腸前壁。按摩時食指需伸入肛門，沿直腸向前上方探及栗子大小的腺體，其表面中央存在縱向溝槽前列腺溝，此為定位關(guān)鍵標(biāo)志。腺體質(zhì)地柔韌，正常無壓痛，腫大時可觸及明顯隆起。
2、操作手法：
患者取膝胸臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套潤滑食指后緩慢插入肛門。觸及前列腺后，從兩側(cè)葉向中央溝輕柔按壓，方向由外向內(nèi)、由下向上，每側(cè)3-5次。全程需避開尿道膜部，避免暴力擠壓導(dǎo)致出血或感染擴散。
3、適應(yīng)癥：
慢性細(xì)菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征可考慮按摩治療，通過促進腺管分泌物排出改善淤血狀態(tài)。急性細(xì)菌性前列腺炎、前列腺結(jié)核、疑似惡性腫瘤或近期直腸手術(shù)者絕對禁忌，可能引發(fā)菌血癥或病灶擴散。
4、輔助判斷：
按摩過程中可觀察前列腺液性狀，正常為乳白色稀薄液體。膿性分泌物提示感染，血性液體需警惕腫瘤。按摩后尿液或精液檢測可提高病原體檢出率，但需與直腸指診的其他體征如結(jié)節(jié)、硬度異常結(jié)合評估。
5、替代方案：
存在按摩禁忌時可采用溫水坐浴、低頻脈沖電刺激等物理療法。α受體阻滯劑如坦索羅辛可緩解下尿路癥狀，植物制劑如普適泰對部分非細(xì)菌性炎癥有效。嚴(yán)重病例需考慮經(jīng)尿道前列腺微波熱療等介入治療。
日常應(yīng)避免久坐騎車等壓迫前列腺的行為，規(guī)律排精有助于腺液更新。飲食需限制酒精及辛辣刺激，適量補充鋅元素如牡蠣、南瓜籽。適度有氧運動可改善盆腔血液循環(huán)，凱格爾運動能增強盆底肌群協(xié)調(diào)性。若出現(xiàn)排尿灼痛、會陰墜脹或血精等癥狀持續(xù)兩周以上，建議泌尿外科就診完善前列腺特異性抗原檢測及超聲檢查。
