修復下頜骨不一定需要移植腓骨，具體方案需根據(jù)缺損程度、患者身體狀況等因素綜合評估。主要修復方式包括自體骨移植髂骨、肋骨、人工骨替代材料、牽張成骨技術、血管化游離腓骨移植以及非手術保守治療。
1、髂骨移植：
髂骨移植是下頜骨缺損修復的常用方法，尤其適用于中等范圍缺損。髂骨具有骨量充足、骨皮質較薄便于塑形的特點，移植后成活率較高。手術通常從髂前上棘后方取骨，術后可能遺留局部麻木感，但多數(shù)患者功能影響較小。該技術對頜面部外形恢復效果良好，但存在供區(qū)并發(fā)癥風險。
2、肋骨移植：
肋骨移植適用于需要較長骨段的下頜骨重建，其自然弧度與下頜骨相似。手術多選取第7-9肋，通過顯微外科技術可實現(xiàn)血管化移植。相比腓骨移植，肋骨移植手術創(chuàng)傷相對較小，但骨量有限，對于大面積缺損可能需多根肋骨拼接。術后需注意胸廓穩(wěn)定性保護。
3、人工骨材料：
鈦網(wǎng)聯(lián)合羥基磷灰石等人工骨替代材料適用于非承重區(qū)的小范圍缺損修復。這類材料避免了取骨區(qū)損傷，手術時間短，但存在感染、排異等風險。新型3D打印定制化假體可實現(xiàn)精準解剖重建，特別適用于腫瘤切除后的復雜缺損，但長期穩(wěn)定性仍需隨訪觀察。
4、牽張成骨技術：
對于部分下頜骨發(fā)育不良或局限性缺損，可采用牽張成骨技術。通過骨切開后緩慢牽拉，刺激新骨形成，避免移植手術。該技術治療周期較長通常3-6個月，需每日調節(jié)牽引器，但能實現(xiàn)與原生骨相同的生物學重建，尤其適用于兒童患者。
5、血管化腓骨移植：
血管化游離腓骨移植是修復大段下頜骨缺損超過6厘米的金標準，尤其適用于放射性骨壞死或復合組織缺損。腓骨可提供長達25厘米的骨段，通過顯微血管吻合保障血供，允許同期種植牙修復。但手術復雜耗時通常6-8小時，可能影響踝關節(jié)穩(wěn)定性，需嚴格評估下肢血管狀況。
下頜骨修復后的康復需注重營養(yǎng)支持，保證每日1.2-1.5克/公斤體重的蛋白質攝入，補充維生素D800-1000IU/日和鈣質1000-1200毫克/日。術后6周內避免咀嚼硬物，建議流質飲食逐漸過渡?？谇还δ苡柧殤谛g后4周開始，包括張口練習和舌肌訓練。定期復查影像學評估骨愈合情況，吸煙患者必須嚴格戒煙以降低骨壞死風險。睡眠時保持30度頭高位可減輕面部水腫，使用含氯己定的漱口水維持口腔衛(wèi)生。
