腎動脈栓塞主要表現為突發(fā)性腰痛、血尿和高血壓，通常由心臟血栓脫落、動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷、血管炎或凝血功能障礙等因素引起。
1、突發(fā)腰痛：
約80%患者出現單側劇烈腰痛，呈刀割樣或絞痛，疼痛部位多位于肋脊角或上腹部。這種疼痛與腎組織缺血壞死相關，常伴隨惡心嘔吐，易被誤診為腎結石或急腹癥。疼痛程度與栓塞范圍相關，完全性栓塞時疼痛更為持續(xù)。
2、肉眼血尿：
60%-70%病例會出現肉眼可見的茶色或洗肉水樣尿液，由腎實質梗死導致毛細血管破裂引起。血尿通常在栓塞后24-48小時出現，可能伴隨尿量減少。部分患者可能僅表現為顯微鏡下血尿，需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現。
3、急性高血壓：
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導致血壓驟升，收縮壓常超過180mmHg。這種高血壓多為難治性，對常規(guī)降壓藥反應差。年輕患者突發(fā)嚴重高血壓伴腰痛時，需高度警惕腎動脈栓塞可能。
4、腎功能損傷：
雙側栓塞或孤立腎栓塞時，血清肌酐可在24小時內快速上升，出現少尿或無尿。單側栓塞可能僅表現為輕度肌酐升高。腎功能損傷程度與缺血時間直接相關，超過90分鐘未處理可能造成不可逆損傷。
5、伴隨癥狀：
可能伴隨發(fā)熱38℃左右、惡心嘔吐等全身癥狀。心臟來源栓塞者可能同時存在心房顫動、心肌梗死病史。嚴重者可出現腎性水腫或急性左心衰竭，實驗室檢查可見乳酸脫氫酶顯著升高。
建議出現疑似癥狀立即就診，確診需依靠CT血管造影或數字減影血管造影。日常需控制心血管危險因素，房顫患者應規(guī)律抗凝，高血壓患者需監(jiān)測血壓變化。急性期過后應進行腎功能評估，限制高鹽飲食，避免劇烈運動加重腎臟負擔，定期復查尿常規(guī)和腎臟超聲。
