肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積及代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、戒酒、控制體重、藥物干預(yù)及手術(shù)等方式改善。
1、病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死、纖維組織增生，最終形成假小葉結(jié)構(gòu)。早期需規(guī)范抗病毒治療，如恩替卡韋、索磷布韋等藥物抑制病毒復(fù)制，中晚期需結(jié)合肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。
2、酒精性肝?。?/h3>
長(zhǎng)期每日攝入酒精超過(guò)40克男性或20克女性會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死。典型表現(xiàn)為AST/ALT比值＞2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。核心治療為絕對(duì)戒酒，補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重者需肝移植。
3、脂肪性肝?。?/h3>
非酒精性脂肪肝進(jìn)展為肝硬化與胰島素抵抗相關(guān)，患者多合并肥胖、糖尿病。肝活檢可見(jiàn)脂肪滴沉積伴炎癥。通過(guò)減重5%-10%、有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳及二甲雙胍等藥物改善代謝異常。
4、膽汁淤積：
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻導(dǎo)致膽汁酸蓄積，誘發(fā)肝細(xì)胞凋亡。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、堿性磷酸酶升高。熊去氧膽酸可延緩疾病進(jìn)展，終末期需行膽道引流或肝移植。
3、代謝性疾?。?/h3>
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病致銅/鐵過(guò)載，沉積于肝臟引發(fā)纖維化。需定期放血治療或使用青霉胺促進(jìn)金屬離子排泄，基因檢測(cè)有助于早期診斷。
肝硬化患者日常需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源；限制鈉鹽至2g/日以下以防腹水；避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物降低食管靜脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳、騎自行車(chē)，但失代償期應(yīng)臥床休息。定期監(jiān)測(cè)血氨、凝血功能等指標(biāo)，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防感染。
