睪丸壞死早期表現(xiàn)為陰囊突發(fā)劇痛和腫脹，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅、觸痛加劇，晚期可伴隨睪丸變硬、萎縮或全身感染癥狀。癥狀發(fā)展通常分為急性缺血期、炎癥進(jìn)展期和組織壞死期三個(gè)階段。
1、急性缺血期：
突發(fā)性睪丸劇痛是睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致缺血的最典型表現(xiàn)，疼痛常向腹股溝及下腹部放射?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，患側(cè)陰囊在發(fā)病1-2小時(shí)內(nèi)迅速腫脹，提睪反射消失。此時(shí)睪丸組織尚未發(fā)生不可逆損傷，是搶救睪丸功能的黃金窗口期。
2、炎癥進(jìn)展期：
缺血4-6小時(shí)后睪丸實(shí)質(zhì)開始出現(xiàn)炎性改變，陰囊皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸診睪丸腫大且位置異常抬高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)38℃以上發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。超聲檢查可見睪丸血流信號(hào)減弱或消失，鞘膜積液增多。
3、組織壞死期：
持續(xù)缺血12小時(shí)后進(jìn)入不可逆壞死階段，疼痛可能暫時(shí)減輕但睪丸質(zhì)地變硬。壞死組織釋放毒素可引起寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者發(fā)展為膿毒性休克。后期睪丸逐漸萎縮變小，超聲顯示睪丸結(jié)構(gòu)紊亂伴鈣化灶形成。
4、伴隨體征：
提睪肌痙攣導(dǎo)致患側(cè)睪丸位置較對(duì)側(cè)偏高，Prehn征陽(yáng)性托起陰囊疼痛不緩解。陰囊皮膚出現(xiàn)紫紺樣變色，透光試驗(yàn)陰性。可能合并排尿困難、尿頻等泌尿系統(tǒng)癥狀，部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性睪丸鞘膜積液。
5、全身反應(yīng)：
嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白顯著升高。細(xì)菌感染擴(kuò)散時(shí)可引發(fā)菌血癥，血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌。慢性期可能出現(xiàn)抗精子抗體導(dǎo)致對(duì)側(cè)睪丸生精功能受損。
睪丸壞死屬于泌尿外科急癥，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位可挽救睪丸功能。日常應(yīng)避免陰囊外傷，青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)器具。突發(fā)陰囊疼痛需立即平臥并冰敷，禁止自行揉捏或熱敷。術(shù)后恢復(fù)期需保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐壓迫會(huì)陰部。
