驚恐發(fā)作是一種急性焦慮障礙，主要表現(xiàn)為突發(fā)性強烈恐懼感伴隨軀體癥狀，通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質失衡、心理應激、慢性疾病或藥物副作用等原因引起。
1、遺傳因素：
家族中有焦慮癥病史者患病風險增加3-6倍，特定基因如SLC6A4血清素轉運體基因多態(tài)性與發(fā)病相關。這類患者杏仁核過度活躍，對威脅信號異常敏感，可能通過認知行為療法調節(jié)錯誤認知模式。
2、神經(jīng)遞質失衡：
γ-氨基丁酸受體功能不足和去甲腎上腺素系統(tǒng)亢進導致交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可調節(jié)突觸間隙神經(jīng)遞質濃度。
3、心理應激：
重大生活事件如失業(yè)或離婚可能誘發(fā)首次發(fā)作，創(chuàng)傷后應激障礙患者中約30%會合并驚恐發(fā)作。呼吸訓練和漸進式肌肉放松能有效緩解急性期過度換氣癥狀。
4、慢性疾?。?/h3>
甲狀腺功能亢進和心律失常等軀體疾病可能模擬驚恐發(fā)作癥狀，約20%患者存在二尖瓣脫垂。需通過甲狀腺功能檢測和24小時心電圖排除器質性疾病。
5、藥物副作用：
支氣管擴張劑和糖皮質激素可能誘發(fā)類似發(fā)作，酒精戒斷期間中樞神經(jīng)系統(tǒng)超敏反應也會導致癥狀。臨床需詳細詢問用藥史并逐步調整給藥方案。
建議保持規(guī)律有氧運動如快走或游泳，每周3次以上可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平；飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，限制咖啡因攝入每日不超過200毫克；練習正念冥想時重點關注呼吸節(jié)律，每天10-15分鐘能降低杏仁核活躍度；建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時間，有助于醫(yī)患共同制定個體化干預策略；避免過度防護行為如隨身攜帶藥物，逐步暴露于恐懼情境有助于打破預期焦慮循環(huán)。
