馬來(lái)酸左旋氨氯地平分散片主要用于高血壓和心絞痛治療，使用注意事項(xiàng)包括藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整原則和禁忌癥。
1、藥物相互作用：
與CYP3A4強(qiáng)抑制劑如酮康唑、伊曲康唑聯(lián)用可能升高血藥濃度，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)；與辛伐他汀合用時(shí)需限制辛伐他汀劑量；與地高辛聯(lián)用可能使地高辛血藥濃度上升15%-20%。β受體阻滯劑突然停藥可能引發(fā)反跳性心絞痛，需逐步減量。
2、特殊人群用藥：
肝功能不全者起始劑量應(yīng)為2.5毫克；妊娠期婦女僅在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用；哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng)；65歲以上老年患者無(wú)需調(diào)整劑量；兒童用藥安全性尚未建立。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：
常見(jiàn)外周水腫發(fā)生率約3%-10%、頭痛約7.3%、面部潮紅；需警惕罕見(jiàn)但嚴(yán)重的血管神經(jīng)性水腫；長(zhǎng)期用藥可能引起齒齦增生；服藥期間定期監(jiān)測(cè)血壓、心率和肝功能指標(biāo)。
4、劑量調(diào)整原則：
高血壓治療常規(guī)起始劑量為2.5-5毫克/日，最大劑量10毫克/日；心絞痛患者建議5毫克起始；劑量調(diào)整間隔不少于7-14天；腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量；用藥后4-8周達(dá)到最大降壓效果。
5、禁忌癥：
對(duì)二氫吡啶類鈣拮抗劑過(guò)敏者禁用；嚴(yán)重低血壓收縮壓<90mmHg患者禁用；急性心肌梗死伴左室功能不全時(shí)慎用；主動(dòng)脈瓣狹窄患者可能加重心絞痛；梗阻性肥厚型心肌病可能加重流出道梗阻。
用藥期間建議低鈉飲食，每日鈉攝入控制在2克以下；避免葡萄柚及其制品以防影響藥物代謝；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘；定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄；出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或踝部水腫加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。服藥時(shí)間建議固定，漏服后若接近下次用藥時(shí)間無(wú)需補(bǔ)服。長(zhǎng)期用藥患者每年需進(jìn)行口腔檢查預(yù)防齒齦增生。
