病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎癥，常見病原體包括單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒和腺病毒，主要表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚和視力下降。
1、單純皰疹型：
單純皰疹病毒性角膜炎占臨床病例60%以上，病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，當免疫力下降時復(fù)發(fā)。特征性表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍，熒光素染色呈典型分支狀圖案。急性期需使用更昔洛韋滴眼液聯(lián)合口服阿昔洛韋治療，反復(fù)發(fā)作可能形成角膜瘢痕影響視力。
2、帶狀皰疹型：
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支時引發(fā)，常伴有前額皮膚簇狀水皰。角膜病變呈錢幣狀混濁，易并發(fā)虹膜睫狀體炎。早期應(yīng)用泛昔洛韋可縮短病程，嚴重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液控制免疫反應(yīng)。
3、腺病毒型：
腺病毒8型或19型引起的流行性角結(jié)膜炎具有強傳染性，潛伏期5-12天。初期表現(xiàn)為結(jié)膜濾泡和偽膜，2周后出現(xiàn)角膜上皮下浸潤。目前無特效抗病毒藥物，主要采用干擾素滴眼液和支持治療，病程可持續(xù)數(shù)月。
4、免疫因素：
角膜基質(zhì)炎是病毒抗原引發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，與病毒直接感染不同。表現(xiàn)為角膜基質(zhì)水腫和新生血管，糖皮質(zhì)激素可有效抑制炎癥但需警惕繼發(fā)青光眼。此類病變易復(fù)發(fā)，需長期隨訪觀察。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
未經(jīng)規(guī)范治療可能發(fā)展為角膜穿孔、繼發(fā)細菌感染或青光眼。反復(fù)發(fā)作的皰疹性角膜炎可導(dǎo)致角膜知覺減退，嚴重者需行穿透性角膜移植術(shù)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)病毒性視網(wǎng)膜炎等全身播散。
病毒性角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，單獨使用毛巾等個人物品。急性期需佩戴墨鏡減輕畏光癥狀，保持充足睡眠提升免疫力。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等有助于角膜修復(fù)?；謴?fù)期間禁止游泳或化眼妝，隨訪檢查需持續(xù)至角膜完全透明。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇需立即復(fù)診。
