兒童尿失禁可能由膀胱發(fā)育延遲、心理壓力、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、先天性脊柱裂等原因引起，可通過行為訓練、心理疏導、抗感染治療、藥物干預、手術(shù)矯正等方式治療。
1、發(fā)育因素：兒童膀胱容量小或逼尿肌不穩(wěn)定是常見生理性原因。白天可定時排尿訓練，夜間減少飲水量，避免攝入咖啡因飲料。記錄排尿日記有助于評估膀胱功能，多數(shù)患兒5歲前癥狀自行緩解。
2、心理誘因：入學適應(yīng)期或家庭變故可能導致功能性尿失禁。建立規(guī)律作息時間，睡前進行放松訓練，采用獎勵機制強化控尿行為。繪畫治療或沙盤游戲能幫助兒童釋放壓力，嚴重時需兒童心理科介入。
3、感染問題：尿路感染占病理性因素的40%，可能與衛(wèi)生習慣差、包皮過長有關(guān)。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱，需尿培養(yǎng)確診。敏感抗生素選擇頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因，療程結(jié)束后復查尿常規(guī)。
4、神經(jīng)病變：神經(jīng)源性膀胱常見于隱性脊柱裂患兒，可能伴隨下肢感覺異常。尿動力學檢查可評估膀胱殘余尿量，間歇導尿配合M受體阻滯劑如奧昔布寧、托特羅定、索利那新改善儲尿功能。
5、結(jié)構(gòu)異常：后尿道瓣膜或輸尿管異位開口需外科處理。膀胱鏡能明確解剖畸形，選擇經(jīng)尿道電切術(shù)或膀胱頸成形術(shù)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測腎功能，預防反流性腎病發(fā)生。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加南瓜、山藥等健脾食材，每日進行盆底肌訓練如中斷排尿練習，夜間使用報警器建立條件反射。遺尿持續(xù)時間超過半年或伴隨排尿疼痛、血尿需盡早就診泌尿外科，排除糖尿病尿崩癥等全身性疾病。保持內(nèi)褲透氣干燥，避免過度責備加重兒童心理負擔。
