瘙癢是許多皮膚病所共有的一種自覺(jué)癥狀，若僅僅感覺(jué)皮膚瘙癢，而無(wú)任何原發(fā)性皮膚損害，稱為皮膚瘙癢癥。皮膚瘙癢有全身性和局限性之分，后者多發(fā)生于肛門(mén)、女陰、陰囊等部位。皮膚瘙癢癥在糖尿病中很常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生率為7%～43%，其中全身性及局限性瘙癢各占一半。臨床上因頑固性皮膚瘙癢而查出糖尿病者并不少見(jiàn)。全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱為"風(fēng)瘙癢"、"癢風(fēng)"，若抓破皮膚，血痕累累稱"血風(fēng)瘡"，局限性皮膚瘙癢稱"陰癢"、"肛門(mén)作癢"?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起皮膚瘙癢的因素很多，有內(nèi)因也有外因。糖尿病患者因皮膚內(nèi)葡萄糖含量增高，刺激皮膚發(fā)癢，或因皮膚長(zhǎng)期處于慢性脫水狀態(tài)，出汗減少，皮膚過(guò)度干燥而瘙癢。此外神經(jīng)性反射、尿毒癥等亦可引起瘙癢。局部瘙癢多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮膚瘙癢患者對(duì)外界刺激極為敏感，如冷熱變化、衣服摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢。中醫(yī)文獻(xiàn)中關(guān)于癢的論述很多?！秲?nèi)經(jīng)》中即有"諸痛癢瘡，皆屬于心"、"諸痛為實(shí)，諸癢為虛"的記載。《諸病源候論》認(rèn)為瘙癢多與風(fēng)邪相關(guān)，"風(fēng)瘙癢者，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖?，而俱往?lái)于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也。"清《外科證治全書(shū)》指出，"癢風(fēng)，遍身瘙癢，并無(wú)瘡疥，搔之不止。"并提出了病機(jī)及治療禁忌為"肝家血虛，燥熱生風(fēng)，不可忘投風(fēng)藥。"該書(shū)還有陰癢、肛門(mén)作癢等局限性瘙癢癥的記載，認(rèn)為"陰癢，三蟲(chóng)在腸胃，因臟虛蝕陰，微則癢，甚則痛……"此癥亦有肝脾虧損，濕熱下注而癢者。
總之，中醫(yī)認(rèn)為全身性皮膚瘙癢多因肝旺血虛所致，肝旺則風(fēng)從內(nèi)生，血虛則肌膚失養(yǎng)，風(fēng)勝血燥，風(fēng)動(dòng)作癢。
外陰、肛門(mén)瘙癢多因肝脾虧損，濕熱下注，蘊(yùn)阻肌膚，不得疏泄而作癢。
本病表現(xiàn)陣發(fā)性皮膚瘙癢，晝輕夜重，初起僅限于身體某處，搔抓后擴(kuò)展至全身，常抓至皮破血流、感覺(jué)疼痛方休。飲酒之后，情緒變化，被褥溫暖，衣物摩擦及熱水燙洗等可促使瘙癢發(fā)作。由于反復(fù)搔抓，皮膚上常見(jiàn)條狀抓痕、血痂，可繼發(fā)濕疹、皮炎，日久皮膚肥厚、色素沉著。糖尿病皮膚瘙癢者還可見(jiàn)皮膚干燥脫屑。女陰瘙癢主要發(fā)生在大小陰唇，因不斷搔抓，陰唇部常見(jiàn)皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道粘膜可有紅腫、糜爛。肛門(mén)瘙癢因經(jīng)常搔抓，肛門(mén)皺襞肥厚，可有放射狀皸裂、浸漬、濕疹化或苔癬樣變。
(1)中醫(yī)辨證論治
①血虛肝旺
【主癥】皮膚干燥，瘙癢無(wú)度，夜間為甚，抓痕血痂遍布，心煩急躁，夜寐不安，舌淡紅苔白，脈弦細(xì)。
【治則】養(yǎng)血潤(rùn)燥平肝熄風(fēng)
【方藥】當(dāng)歸飲子加減:當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍10g，生地12g，白蒺藜20g，何首烏10g，丹皮10g，皂刺10g，鉤藤10g。
②濕熱下注
【主癥】外陰肛門(mén)潮濕瘙癢，或下肢皮膚瘙癢，抓破滲液結(jié)痂，遇熱癢重，舌紅苔黃膩，脈滑。
【治則】清熱利濕止癢
【方藥】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g，黃芩10g，梔子10g，生地10g，當(dāng)歸10g，車(chē)前子15g，澤瀉10g，地膚子15g，白鮮皮15g。
