多數(shù)情況下水腫胎兒可以生下來(lái)，但需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度評(píng)估分娩風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)治療方案。
1、胎兒水腫的常見(jiàn)病因：
胎兒水腫分為免疫性和非免疫性兩類。免疫性水腫多由母嬰血型不合引發(fā)溶血導(dǎo)致，非免疫性水腫可能與染色體異常、先天性心臟病、宮內(nèi)感染或胎盤功能異常有關(guān)。輕度水腫胎兒出生后通過(guò)醫(yī)療干預(yù)存活率較高，重度水腫合并多器官功能異常時(shí)預(yù)后較差。
2、產(chǎn)前評(píng)估與管理：
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒水腫需進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括超聲監(jiān)測(cè)積液程度、羊水穿刺基因檢測(cè)、胎兒心臟彩超等。對(duì)于Rh血型不合導(dǎo)致的免疫性水腫，可采取宮內(nèi)輸血治療。非免疫性水腫需排查是否合并結(jié)構(gòu)畸形，部分病例需提前終止妊娠。
3、分娩期處理方案：
無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的水腫胎兒建議足月分娩，分娩方式根據(jù)胎兒耐受性選擇。嚴(yán)重胸腔積液者需準(zhǔn)備出生后立即胸腔穿刺引流，貧血胎兒需備好換血準(zhǔn)備。分娩團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含新生兒科提前準(zhǔn)備呼吸支持設(shè)備和搶救藥物。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒水腫需每周監(jiān)測(cè)超聲指標(biāo)，避免高鹽飲食加重體液潴留。孕婦應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。分娩后根據(jù)病因制定喂養(yǎng)方案，免疫性水腫嬰兒需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，先天性心臟病患兒需控制奶量流速。建議家長(zhǎng)接受遺傳咨詢和心理疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技巧，定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
