胸痛胸悶可能由多種原因引起，常見因素包括心血管疾病、呼吸系統(tǒng)問題、消化系統(tǒng)異常以及心理因素等。具體原因需結(jié)合癥狀特點、持續(xù)時間及伴隨表現(xiàn)綜合判斷。
心血管疾病是胸痛胸悶的首要排查方向。冠心病心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常因體力活動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)，可能伴隨冷汗、惡心。心肌炎多見于病毒感染后，除胸痛外還可能出現(xiàn)心悸、乏力。主動脈夾層突發(fā)撕裂樣劇痛，需緊急處理。
呼吸系統(tǒng)疾病也是常見誘因。肺炎引起的胸痛多伴隨咳嗽、發(fā)熱，深呼吸時加重。胸膜炎疼痛呈針刺樣，與呼吸運動相關(guān)。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型者，突發(fā)胸痛伴呼吸困難。肺動脈栓塞常表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難三聯(lián)征。
消化系統(tǒng)問題同樣不可忽視。胃食管反流病胸痛呈燒灼感，平臥時加重。食管痙攣疼痛劇烈，易與心絞痛混淆。膽囊疾病疼痛可放射至右肩，常與進食油膩食物相關(guān)。胰腺炎疼痛向腰背部放射，多伴惡心嘔吐。
心理因素導(dǎo)致的胸痛也不少見。焦慮癥患者可能出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，伴過度換氣、手抖。驚恐發(fā)作時胸痛劇烈但檢查無異常，發(fā)作具有突發(fā)突止特點。抑郁癥患者可能長期主訴胸悶，但缺乏客觀體征。
其他原因包括肋軟骨炎、帶狀皰疹早期、胸壁肌肉拉傷等。肋軟骨炎壓痛局限，活動上肢可誘發(fā)。帶狀皰疹疼痛呈燒灼樣，后期出現(xiàn)皮疹。肌肉拉傷多有外傷史，局部按壓疼痛明顯。
出現(xiàn)胸痛胸悶建議盡早就診，特別是突發(fā)劇烈疼痛、持續(xù)不緩解、伴隨意識改變等情況需立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病史、體檢、心電圖、血液檢查、影像學(xué)等綜合評估病因。日常注意記錄癥狀特點、誘發(fā)因素、緩解方式等信息有助于診斷。
