肝癌引起的后背痛與普通背痛存在顯著差異。肝癌后背痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，位置多集中在右側(cè)肩胛區(qū)或上腹部，疼痛程度與體位變化無關(guān)，夜間可能加重。普通背痛多為肌肉骨骼問題所致，常與姿勢不良、勞損或急性損傷相關(guān)，疼痛呈間歇性且可通過休息緩解。
肝癌后背痛的核心特征包括內(nèi)臟牽涉痛機(jī)制。腫瘤增大侵犯肝包膜或膈神經(jīng)時，疼痛通過神經(jīng)反射至右肩背部。若腫瘤壓迫鄰近臟器或轉(zhuǎn)移至脊柱，可能伴隨體重下降、黃疸、腹脹等全身癥狀。普通背痛通常局限在局部，可能伴有肌肉痙攣或關(guān)節(jié)活動受限，但無全身性表現(xiàn)。
肝癌相關(guān)疼痛需通過影像學(xué)檢查確診。腹部超聲、增強(qiáng)CT或MRI可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物異常升高具有診斷價值。普通背痛通過體格檢查即可初步判斷，X線或MRI多顯示為脊柱退變、肌肉勞損等結(jié)構(gòu)性改變。
治療方面，肝癌疼痛需針對原發(fā)病進(jìn)行抗腫瘤治療，包括靶向藥物侖伐替尼、免疫治療藥物帕博利珠單抗等，嚴(yán)重疼痛可應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥。普通背痛采用非甾體抗炎藥布洛芬、肌肉松弛劑氯唑沙宗等對癥治療，配合物理療法即可緩解。
出現(xiàn)不明原因右后背痛持續(xù)兩周以上，尤其伴隨食欲減退、皮膚鞏膜黃染時，建議立即至肝膽外科就診。普通背痛若經(jīng)休息和常規(guī)治療未緩解，或出現(xiàn)下肢放射痛、二便功能障礙，需排除椎間盤突出等脊柱病變。
