TORCH篩查建議在孕前3個(gè)月或妊娠早期孕12周前完成。TORCH是一組可能導(dǎo)致胎兒先天性感染的病原體組合檢測(cè)，包括弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。檢測(cè)時(shí)機(jī)主要與胎兒發(fā)育關(guān)鍵期、感染風(fēng)險(xiǎn)窗口及臨床干預(yù)時(shí)效性相關(guān)。
孕前篩查可幫助評(píng)估母體免疫狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病毒抗體陰性，建議接種疫苗并推遲懷孕3個(gè)月；弓形蟲(chóng)抗體陰性者需避免接觸生肉、貓糞等感染源。孕早期篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性感染，為胎兒預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。孕中晚期感染對(duì)胎兒影響相對(duì)較小，但巨細(xì)胞病毒等仍可能引發(fā)聽(tīng)力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合IgG/IgM抗體動(dòng)態(tài)變化判斷。IgG陽(yáng)性提示既往感染，多數(shù)無(wú)需干預(yù)；IgM陽(yáng)性可能反映近期感染，需通過(guò)親和力試驗(yàn)確認(rèn)感染時(shí)間。超聲隨訪(fǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形有重要價(jià)值，如腦室擴(kuò)大、肝脾腫大等異常表現(xiàn)需考慮宮內(nèi)感染可能。
特殊人群需加強(qiáng)篩查。寵物飼養(yǎng)者、幼教工作者感染弓形蟲(chóng)或巨細(xì)胞病毒風(fēng)險(xiǎn)較高；風(fēng)疹疫苗接種史不明者應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)。檢測(cè)窗口期感染可能出現(xiàn)假陰性，對(duì)持續(xù)高危暴露者建議孕18-22周復(fù)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供產(chǎn)前診斷咨詢(xún)，幫助家庭根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度決策妊娠管理方案。
