妊娠合并生殖器皰疹可能對孕婦和胎兒造成多重危害。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，孕期感染可能引發(fā)母嬰垂直傳播、胎兒發(fā)育異常及圍產(chǎn)期并發(fā)癥。
母嬰垂直傳播風(fēng)險貫穿整個妊娠期。原發(fā)性感染孕婦病毒載量高，經(jīng)胎盤傳播概率達(dá)30%-50%，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)。分娩過程中接觸產(chǎn)道分泌物，新生兒感染率可達(dá)30%-60%，引發(fā)新生兒皰疹。復(fù)發(fā)性感染孕婦因體內(nèi)存在抗體，胎兒感染風(fēng)險降至3%以下。
胎兒發(fā)育異常多見于妊娠早期感染。病毒通過胎盤屏障可能造成小頭畸形、腦積水等神經(jīng)系統(tǒng)病變，部分患兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、肝脾腫大等全身性損害。妊娠20周前原發(fā)性感染導(dǎo)致胎兒畸形風(fēng)險顯著增高。
圍產(chǎn)期并發(fā)癥包括胎膜早破和宮內(nèi)生長受限。病毒活動可能誘發(fā)子宮收縮，導(dǎo)致34周前發(fā)生胎膜早破。慢性宮內(nèi)感染可能干擾胎盤功能，引起胎兒體重低于同孕齡第10百分位。
新生兒皰疹分為皮膚-眼-口腔型、中樞神經(jīng)系統(tǒng)型和播散型三類。播散型皰疹病死率高達(dá)60%，幸存者多遺留神經(jīng)后遺癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)型可導(dǎo)致腦炎，出現(xiàn)抽搐、意識障礙等表現(xiàn)。
妊娠期生殖器皰疹需加強產(chǎn)前監(jiān)測。孕晚期每周進(jìn)行病毒PCR檢測，發(fā)現(xiàn)病毒活躍復(fù)制時建議剖宮產(chǎn)。阿昔洛韋等抗病毒藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可降低病毒排放量和臨床癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、宮縮或胎動異常應(yīng)及時就診。
