先天性馬蹄內(nèi)翻足可通過手法矯正、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。先天性馬蹄內(nèi)翻足通常由遺傳因素、神經(jīng)肌肉異常、子宮內(nèi)發(fā)育受限、骨骼畸形、結(jié)締組織病變等原因引起。
1、手法矯正：
早期采用Ponseti系列石膏矯形技術(shù)，通過漸進式手法牽拉跟腱及足部軟組織，每周更換石膏調(diào)整足部位置。適用于6個月以內(nèi)嬰兒，需配合后續(xù)支具維持矯正效果。
2、支具固定：
矯正后需穿戴Denis-Browne矯形支具23小時/日維持9個月，之后改為夜間佩戴至4歲。支具設(shè)計需保持足部外展15度、背屈5度，防止畸形復(fù)發(fā)。
3、物理治療：
每日進行跟腱拉伸、踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及肌力平衡練習。采用被動牽拉改善足內(nèi)翻，主動訓(xùn)練脛骨前肌群增強背屈能力，配合水療或電刺激促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)。
4、藥物治療：
嚴重痙攣型可短期使用肉毒桿菌毒素A松弛腓腸肌，口服巴氯芬緩解肌張力增高。合并疼痛時選用對乙酰氨基酚或布洛芬控制炎癥反應(yīng)。
5、手術(shù)治療：
保守治療無效者需行跟腱延長術(shù)或距下關(guān)節(jié)松解術(shù)，3歲以上可考慮骨性手術(shù)如骰骨截骨術(shù)。術(shù)后需石膏固定6周并持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練1年以上。
治療期間需保證每日鈣攝入量達500mg，多食用乳制品和深綠色蔬菜促進骨骼發(fā)育。避免過早負重行走，建議3歲前以爬行和坐位游戲為主。定期復(fù)查足部X光片評估矯正效果，青春期需關(guān)注脊柱代償性側(cè)彎風險。護理時注意觀察足部皮膚受壓情況，支具內(nèi)襯純棉襪預(yù)防摩擦損傷。
