垂直性斜視的嚴重程度需結(jié)合病因及癥狀判斷，可能由眼外肌麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、外傷、先天發(fā)育異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾病引起。部分患者可通過棱鏡矯正、肉毒桿菌注射、眼肌手術(shù)等方式改善癥狀，嚴重者可能伴隨復(fù)視、代償性頭位等問題需及時就醫(yī)。
1、眼外肌麻痹：垂直斜視常見于單條眼外肌麻痹，可能與糖尿病、高血壓等全身疾病相關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為眼球運動受限及復(fù)視，需通過神經(jīng)科檢查排除腦血管病變，輕癥可采用棱鏡矯正，重癥需手術(shù)調(diào)整眼肌位置。
2、甲狀腺相關(guān)眼病：自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致眼外肌纖維化增粗，多伴隨眼球突出及眼瞼退縮。疾病活動期需用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，穩(wěn)定后通過斜視手術(shù)矯正，日常需使用人工淚液緩解角膜暴露癥狀。
3、外傷性因素：眼眶骨折或眼外肌直接損傷會造成機械性運動障礙。急性期需CT評估骨折范圍，部分患者需行眼眶壁修復(fù)術(shù)聯(lián)合斜視矯正，術(shù)后需進行雙眼視功能訓(xùn)練恢復(fù)立體視。
4、先天發(fā)育異常：先天性眼外肌附著點異?；蚶w維化綜合征可導(dǎo)致垂直偏斜。嬰幼兒期需監(jiān)測弱視發(fā)展，4-6歲可考慮眼肌后徙術(shù)或截除術(shù)，術(shù)后需長期隨訪眼位變化。
5、神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦干出血、多發(fā)性硬化等中樞病變可能引起核性眼肌麻痹。需MRI明確病灶位置，急性期以治療原發(fā)病為主，后遺癥期可嘗試肉毒桿菌注射暫時改善眼位。
垂直性斜視患者應(yīng)避免過度用眼疲勞，定期進行眼科檢查評估眼位變化。飲食注意補充維生素A、D及Omega-3脂肪酸，維持眼表健康。代償性頭位明顯者需配合頸部放松訓(xùn)練，復(fù)視癥狀持續(xù)存在時應(yīng)佩戴遮光眼鏡保護。
