病毒性心肌炎指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎癥，可能由柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難，可通過抗病毒治療、營養(yǎng)心肌、臥床休息等方式干預(yù)。
柯薩奇B組病毒占病毒性心肌炎病原體的50%以上，流感病毒、腺病毒、EB病毒也可通過血液傳播直接侵襲心肌細胞。病毒復(fù)制過程中產(chǎn)生的毒素會導(dǎo)致心肌細胞溶解壞死，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
病毒抗原與心肌細胞抗原結(jié)構(gòu)相似，機體產(chǎn)生的抗體在清除病毒同時會錯誤攻擊心肌組織。補體系統(tǒng)激活后形成膜攻擊復(fù)合物，進一步加重心肌細胞膜通透性改變。
輕癥表現(xiàn)為活動后心悸、胸悶，心電圖顯示ST-T改變；中度出現(xiàn)靜息狀態(tài)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難；重癥可發(fā)生心源性休克，超聲心動圖可見左室射血分數(shù)顯著降低。
血清學(xué)檢測柯薩奇病毒IgM抗體陽性，心肌酶譜中肌鈣蛋白I超過0.5ng/ml具有診斷價值。心臟核磁共振顯示心肌水腫伴延遲強化是心肌炎特征性表現(xiàn)，心內(nèi)膜活檢為金標準。
急性期需絕對臥床減輕心臟負荷，使用干擾素α抗病毒治療。靜脈注射維生素C、輔酶Q10營養(yǎng)心肌，嚴重心律失常者需用胺碘酮或植入臨時起搏器。
恢復(fù)期建議低鹽飲食控制每日鈉攝入量低于3g，選擇步行、太極拳等低強度有氧運動。監(jiān)測心率變異性和24小時動態(tài)心電圖，避免3個月內(nèi)進行劇烈運動。保持充足睡眠有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，定期復(fù)查心臟彩超評估心功能恢復(fù)情況。
