備孕期間補(bǔ)充葉酸可通過飲食攝入、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、避免干擾因素、定期檢測、調(diào)整生活方式等方式實(shí)現(xiàn)。葉酸缺乏可能由膳食不均衡、吸收障礙、代謝異常、藥物影響、遺傳因素等原因引起。
動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物富含天然葉酸，建議每日攝入400微克。菠菜每100克含葉酸194微克，蘆筍每100克含葉酸149微克。烹飪時(shí)避免長時(shí)間高溫加熱，采用快炒或涼拌方式保留營養(yǎng)。
合成葉酸補(bǔ)充劑生物利用度是天然葉酸的1.7倍。常見葉酸制劑包括斯利安、愛樂維、瑪特納等。建議孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400-800微克，持續(xù)至妊娠滿3個(gè)月。復(fù)合維生素中的葉酸需注意其他成分是否超標(biāo)。
酒精會(huì)干擾葉酸代謝，備孕期間需嚴(yán)格戒酒。長期服用抗癲癇藥、磺胺類藥物可能拮抗葉酸作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。避孕藥停用后應(yīng)即刻開始補(bǔ)充葉酸，因雌激素會(huì)降低血清葉酸濃度。
紅細(xì)胞葉酸濃度能反映組織儲(chǔ)備情況，建議孕前檢測維持在906nmol/L以上。同型半胱氨酸水平超過15μmol/L提示代謝異常，需增加葉酸劑量。MTHFR基因檢測可指導(dǎo)個(gè)性化補(bǔ)充方案，CT/TT基因型需補(bǔ)充活性葉酸。
吸煙會(huì)加速葉酸消耗，建議孕前6個(gè)月戒煙。規(guī)律作息有助于維持葉酸穩(wěn)態(tài)，避免晝夜顛倒影響代謝。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但過度運(yùn)動(dòng)可能增加葉酸需求。控制咖啡因攝入，每日不超過200毫克。
備孕夫婦應(yīng)共同補(bǔ)充葉酸，男性補(bǔ)充可改善精子質(zhì)量。建議選擇強(qiáng)化葉酸的面粉、谷物等主食，搭配獼猴桃、草莓等水果促進(jìn)吸收。瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于提高葉酸利用率，避免高溫瑜伽等劇烈項(xiàng)目。建立葉酸補(bǔ)充記錄表，定期與產(chǎn)科醫(yī)生溝通調(diào)整方案，特別注意既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒的女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下加大劑量至4mg/日。
