咪唑類抗真菌藥主要包括酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑和聯(lián)苯芐唑等，通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮抗菌作用。
1、酮康唑：
酮康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥物，對皮膚癬菌、酵母菌及部分深部真菌有效。該藥可通過口服或外用制劑治療體癬、股癬等淺表真菌感染，以及系統(tǒng)性念珠菌病。由于存在肝毒性風(fēng)險，目前口服制劑已限制使用，外用劑型仍廣泛用于皮膚真菌病治療。
2、克霉唑：
克霉唑主要用于陰道念珠菌病和皮膚黏膜真菌感染，常見劑型包括陰道栓劑、乳膏和口腔藥膜。其作用機(jī)制是通過干擾真菌細(xì)胞膜通透性，對白色念珠菌、絮狀表皮癬菌等具有顯著抑制作用。局部用藥全身吸收少，安全性較高。
3、咪康唑：
咪康唑可治療皮膚癬菌病、念珠菌性外陰陰道炎及口腔念珠菌病，劑型涵蓋乳膏、噴霧劑和陰道栓劑。該藥能破壞真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等常見致病真菌敏感。硝酸咪康唑乳膏是足癬治療的常用選擇。
4、益康唑：
益康唑特別適用于伴有革蘭陽性菌感染的混合性皮膚真菌病，對糠秕馬拉色菌引起的花斑癬效果顯著。其復(fù)合制劑常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用治療炎癥明顯的真菌感染，但需注意長期使用可能引起皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
5、聯(lián)苯芐唑：
聯(lián)苯芐唑具有長效抑菌特點(diǎn)，每日僅需用藥一次，臨床用于治療手足癬、體股癬等淺部真菌病。該藥能在角質(zhì)層形成藥物儲庫持續(xù)釋放，對須癬毛癬菌的MIC值較低，凝膠劑型更適合趾間糜爛型足癬患者。
使用咪唑類抗真菌藥物期間需保持患處清潔干燥，避免穿戴透氣性差的鞋襪。治療體癬時應(yīng)將藥膏涂抹至皮損周邊2厘米正常皮膚，足癬患者建議同時消毒鞋襪。陰道用藥期間需避免性生活，月經(jīng)期暫停使用。出現(xiàn)局部刺激或過敏反應(yīng)時應(yīng)立即停藥，肝功能異常者慎用口服制劑。真菌感染易復(fù)發(fā)，建議癥狀消失后繼續(xù)用藥1-2周鞏固療效。
