麻痹性斜視是由眼外肌運動神經(jīng)或肌肉病變導(dǎo)致的眼球運動障礙，主要癥狀表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視及代償性頭位偏斜。
早期典型癥狀為突發(fā)性復(fù)視，患者會看到一個物體分裂成兩個影像，閉上一只眼后復(fù)視消失。由于雙眼無法協(xié)同運動，患者常通過傾斜頭部來減輕復(fù)視癥狀，形成特征性的代償頭位。部分患者會伴隨眩暈、惡心等空間定位障礙表現(xiàn)。
病情進展期可出現(xiàn)眼球運動受限，表現(xiàn)為向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動時眼球無法到位。例如外直肌麻痹時患眼內(nèi)斜，內(nèi)轉(zhuǎn)受限；上斜肌麻痹時患眼外旋，下轉(zhuǎn)受限。長期未治療可能引發(fā)雙眼視覺功能喪失，兒童患者易形成弱視。
重癥患者可能合并眼瞼下垂、瞳孔異常等神經(jīng)系統(tǒng)體征，提示可能存在顱神經(jīng)病變或顱內(nèi)占位性病變。若伴隨劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，需警惕顱內(nèi)壓增高或腦血管意外等危急情況。
建議出現(xiàn)持續(xù)性復(fù)視或眼球運動異常時盡早就診神經(jīng)眼科，通過眼球運動檢查、影像學(xué)檢查明確病因。多數(shù)病例需針對原發(fā)病治療，部分患者需配戴棱鏡或接受眼肌手術(shù)矯正。
