治療舒張壓高的常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑。
1、鈣通道阻滯劑：
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低血壓。代表藥物有氨氯地平、硝苯地平和非洛地平，適用于單純舒張壓升高或合并冠心病患者。這類藥物可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)心率。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。常用藥物包括依那普利、貝那普利和培哚普利，特別適用于合并糖尿病腎病的高血壓患者。用藥初期可能出現(xiàn)干咳，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合。纈沙坦、厄貝沙坦和氯沙坦是典型代表，降壓效果平穩(wěn)，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者。妊娠期禁用，用藥期間需定期檢查血鉀。
4、利尿劑：
利尿劑通過促進(jìn)鈉水排出減少血容量。氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺和呋塞米常用于舒張壓升高治療，尤其適合鹽敏感性高血壓。長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平，痛風(fēng)患者慎用。
5、β受體阻滯劑：
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性降低血壓。美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾適用于合并快速性心律失常的舒張壓升高患者。可能引發(fā)心動(dòng)過緩，支氣管哮喘患者禁用，停藥需逐步減量。
高血壓患者除規(guī)范用藥外，建議每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保持體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化。精神緊張時(shí)可通過深呼吸、冥想緩解壓力，避免突然停用降壓藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
