肋間神經(jīng)炎可選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等治療，常用藥物包括甲鈷胺、布洛芬、潑尼松等。
1、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：
甲鈷胺是維生素B12的活性形式，能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善肋間神經(jīng)炎導(dǎo)致的刺痛或麻木感。腺苷鈷胺作為輔酶參與神經(jīng)代謝，可緩解神經(jīng)炎癥反應(yīng)。維生素B1硫胺素通過(guò)調(diào)節(jié)碳水化合物代謝維持神經(jīng)正常功能，常與其他B族維生素聯(lián)用。
2、非甾體抗炎藥：
布洛芬通過(guò)抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和疼痛。塞來(lái)昔布作為選擇性COX-2抑制劑，胃腸道副作用較小，適合長(zhǎng)期疼痛控制。雙氯芬酸鈉兼具抗炎鎮(zhèn)痛作用，對(duì)肋間神經(jīng)放射痛效果顯著。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松用于急性期嚴(yán)重炎癥，可快速緩解神經(jīng)水腫和壓迫癥狀。地塞米松抗炎效力更強(qiáng)，適用于伴有明顯皮膚感覺(jué)過(guò)敏的患者。使用需嚴(yán)格遵循短期、小劑量原則，避免誘發(fā)高血壓或血糖升高。
4、局部治療藥物：
利多卡因貼劑通過(guò)阻斷鈉離子通道緩解局部疼痛，適用于單側(cè)肋間神經(jīng)痛。辣椒堿乳膏可消耗P物質(zhì)減輕神經(jīng)源性疼痛，但初期可能產(chǎn)生灼熱感。復(fù)方水楊酸甲酯乳膏具有局部刺激作用，能改善血液循環(huán)。
5、輔助治療藥物：
加巴噴丁調(diào)節(jié)鈣通道減少神經(jīng)異常放電，對(duì)燒灼樣疼痛有效。普瑞巴林作為神經(jīng)遞質(zhì)類(lèi)似物，可改善睡眠障礙伴發(fā)的痛覺(jué)過(guò)敏。阿米替林通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用。
肋間神經(jīng)炎患者需避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕胸椎壓力。飲食中增加富含B族維生素的全谷物、深綠色蔬菜及瘦肉，適量補(bǔ)充omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)修復(fù)。急性期可嘗試熱敷患處促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)期建議進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸背部肌肉穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或伴隨呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)排查帶狀皰疹或胸椎病變。
