治療痛風的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物和促進尿酸排泄藥物。
1、非甾體抗炎藥：
非甾體抗炎藥是痛風急性發(fā)作期的一線用藥，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛和塞來昔布等。這類藥物能有效緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀，但可能引起胃腸道不適，有消化道潰瘍病史者需謹慎使用。
2、秋水仙堿：
秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細胞趨化減輕炎癥反應(yīng)。小劑量使用可顯著改善關(guān)節(jié)癥狀，但可能出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，避免骨髓抑制等嚴重副作用。
3、糖皮質(zhì)激素：
糖皮質(zhì)激素適用于不能耐受非甾體抗炎藥或秋水仙堿的患者。潑尼松、甲潑尼龍等藥物通過強效抗炎作用快速控制癥狀，多采用短期口服或關(guān)節(jié)腔注射。長期使用可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，需嚴格遵醫(yī)囑。
4、降尿酸藥物：
別嘌醇和非布司他是常用的降尿酸藥物，通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。這類藥物需在急性期緩解后開始使用，初始劑量宜小，逐漸加量至目標血尿酸水平。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，警惕過敏反應(yīng)。
5、促進尿酸排泄藥物：
苯溴馬隆和丙磺舒通過抑制腎小管尿酸重吸收促進尿酸排泄。適用于尿酸排泄減少型痛風患者，使用期間需保持每日飲水量2000毫升以上以預防尿路結(jié)石。腎功能不全者慎用，用藥期間需定期監(jiān)測尿常規(guī)。
痛風患者需長期控制血尿酸水平，建議將血尿酸維持在360微摩爾/升以下。日常應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入有助于降低尿酸水平。保持規(guī)律運動，控制體重，避免劇烈運動和關(guān)節(jié)損傷。嚴格戒酒，特別是啤酒和烈性酒。每日飲水2000-3000毫升促進尿酸排泄。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼誘發(fā)急性發(fā)作。定期復查血尿酸和腎功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。
