腎結(jié)核患者通過規(guī)范治療多數(shù)可獲得長期生存。早期診斷并全程使用抗結(jié)核藥物是關(guān)鍵，治愈率可達(dá)90%以上，生存期與常人無異。
一、疾病分期與生存率關(guān)系
腎結(jié)核分為早期浸潤期、潰瘍空洞期和纖維鈣化期。浸潤期患者腎臟功能未受明顯損害，經(jīng)6-9個月標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療后基本可完全康復(fù)。潰瘍空洞期若未合并腎功能衰竭，規(guī)范治療下5年生存率仍超過85%。進(jìn)入纖維鈣化期則需評估剩余腎功能，部分患者需結(jié)合血液透析維持，10年生存率約為60-70%。
二、規(guī)范治療措施
藥物治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物，全程治療不少于6個月。單側(cè)腎臟嚴(yán)重?fù)p毀者可考慮腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)藥物鞏固治療3個月。合并膀胱結(jié)核時需同步進(jìn)行膀胱灌注治療，保護(hù)泌尿系統(tǒng)功能。
三、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素
治療延誤超過6個月者耐藥風(fēng)險增加3倍，合并糖尿病或免疫缺陷疾病患者療效降低40%。定期監(jiān)測尿常規(guī)與腎功能，每3個月進(jìn)行泌尿系超聲檢查。治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，保持適度有氧運動增強(qiáng)免疫力。
腎結(jié)核患者需堅持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素B族和維生素D。避免劇烈運動但需保持每日30分鐘步行，注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染。治療期間每月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)惡心、黃疸立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并觀察排尿異常情況，共同建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
