直腸腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降及腸梗阻等典型表現(xiàn)。主要癥狀包括排便頻率異常、糞便性狀改變、里急后重感、貧血相關(guān)癥狀以及腹部包塊。
1、排便習(xí)慣改變：
早期常見排便頻率增加或減少，可能伴隨腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腫瘤刺激腸黏膜導(dǎo)致腸道敏感性增高，部分患者出現(xiàn)晨起急迫排便現(xiàn)象。癥狀持續(xù)兩周以上需結(jié)腸鏡檢查。
2、便血或黏液便：
腫瘤表面潰破時(shí)出現(xiàn)鮮血便或暗紅色血便，?；煊叙ひ?。出血量較大時(shí)可導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需與痔瘡出血鑒別，電子腸鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
3、里急后重感：
直腸腫瘤占位效應(yīng)引發(fā)持續(xù)便意，排便后仍有未排凈感。腫瘤位置越低癥狀越明顯，可能伴隨肛門墜脹疼痛。直腸指檢可觸及距肛緣8厘米以內(nèi)腫塊。
4、進(jìn)行性消瘦：
中晚期患者因腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重下降，三個(gè)月內(nèi)減輕超過原體重10%需警惕?？赡馨殡S食欲減退、低熱等全身癥狀，血清腫瘤標(biāo)志物CEA可能升高。
5、腸梗阻表現(xiàn)：
腫瘤增大阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便、惡心嘔吐等機(jī)械性梗阻癥狀。查體可見腸型及蠕動(dòng)波，腹部CT可明確梗阻部位及程度，需急診手術(shù)干預(yù)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，尤其有家族史或長期高脂飲食者。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)限制辛辣刺激食物，保持膳食纖維攝入，避免久坐壓迫直腸。確診患者需配合放化療期間加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能。術(shù)后隨訪需監(jiān)測CEA水平及影像學(xué)復(fù)查，五年生存率與早期診斷直接相關(guān)。
