黃斑病變可能導致眼底出血。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜中央視力最敏銳的區(qū)域，當該區(qū)域發(fā)生病變時，可能伴隨新生血管形成，這些異常血管壁脆弱易破裂，從而引發(fā)眼底出血。
一、黃斑病變引發(fā)眼底出血的機制：
年齡相關(guān)性黃斑變性濕性和糖尿病性黃斑水腫是兩種常見類型。濕性黃斑變性因脈絡(luò)膜新生血管增生，血管滲漏或破裂會導致視網(wǎng)膜下出血；糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期，缺血缺氧誘發(fā)視網(wǎng)膜新生血管，這些病理性血管易發(fā)生玻璃體積血。出血量少時表現(xiàn)為點狀出血斑，大量出血可形成視網(wǎng)膜前出血甚至突破玻璃體后界膜。
二、不同階段的臨床表現(xiàn)：
早期可能僅出現(xiàn)視物變形、中心暗點，眼底檢查可見黃斑區(qū)硬性滲出或小片出血。進展期患者會出現(xiàn)突發(fā)視力下降，眼底可見視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下出血或色素上皮脫離，光學相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜層間積液。若發(fā)生玻璃體積血，患者可描述為眼前黑影飄動或紅色霧狀視野。
三、干預措施與預后管理：
抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射是主要治療手段，能有效抑制新生血管生長。對于嚴重玻璃體積血需行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后聯(lián)合視網(wǎng)膜激光光凝。日常需控制血壓血糖，佩戴防藍光眼鏡，每周用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。出血吸收后可能遺留視網(wǎng)膜瘢痕，定期復查眼底熒光造影至關(guān)重要。
建議每日攝入富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜羽衣甘藍，補充鋅元素與維生素C促進視網(wǎng)膜修復。避免劇烈運動及高空作業(yè)以防血管壓力驟變，閱讀時保持30厘米以上距離并每20分鐘遠眺。若出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損，需立即進行眼科急診評估，延誤治療可能導致永久性中心視力喪失。
