產(chǎn)后恥骨疼痛可能由激素水平變化、胎兒壓迫、分娩損傷、骨盆穩(wěn)定性下降、恥骨聯(lián)合分離等原因引起。
1、激素水平變化：妊娠期松弛素分泌增加使韌帶松弛，恥骨聯(lián)合間隙增寬以適應(yīng)分娩需求。這種生理性變化在產(chǎn)后4-12周逐漸恢復(fù)，期間可通過(guò)側(cè)臥休息、使用骨盆帶固定緩解不適。
2、胎兒壓迫：隨著胎兒體重增長(zhǎng)，子宮對(duì)骨盆區(qū)域壓力增大，長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致恥骨周?chē)∪鈩趽p。產(chǎn)后應(yīng)避免久站或單側(cè)負(fù)重，可嘗試蛙式臥位減輕局部壓力。
3、分娩損傷：急產(chǎn)、巨大兒或產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能造成恥骨聯(lián)合周?chē)g帶撕裂。急性期需臥床制動(dòng)，配合冷敷處理，恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
4、骨盆穩(wěn)定性下降：腹直肌分離及核心肌群無(wú)力會(huì)加重骨盆代償性?xún)A斜。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步介入橋式運(yùn)動(dòng)、側(cè)平板支撐等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練。
5、恥骨聯(lián)合分離：當(dāng)恥骨間隙超過(guò)10mm時(shí)可能診斷為病理性分離，多與多胎妊娠或既往骨盆外傷有關(guān)。通常表現(xiàn)為行走困難、翻身疼痛，需通過(guò)影像學(xué)確診。治療包括脈沖射頻鎮(zhèn)痛、體外沖擊波等物理療法，嚴(yán)重者需骨盆穩(wěn)定手術(shù)。
產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，日?；顒?dòng)時(shí)保持雙腿對(duì)稱(chēng)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與膠原蛋白，如牛奶、深海魚(yú)、骨湯等。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木，需及時(shí)排查骶髂關(guān)節(jié)炎或腰椎間盤(pán)突出等并發(fā)癥。
