四個月沒來月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度減肥或精神壓力過大等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，激素檢查顯示雄激素水平升高。該病需通過口服短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時配合生活方式干預(yù)。
2、高泌乳素血癥：
血清泌乳素水平異常升高會抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致閉經(jīng)。常見病因包括垂體泌乳素瘤、藥物因素或甲狀腺功能減退?；颊呖赡馨橛幸缛?、頭痛、視力障礙等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇溴隱亭等藥物或手術(shù)治療垂體瘤。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可引起月經(jīng)紊亂。甲亢患者常伴心悸、消瘦、手抖；甲減患者多見乏力、怕冷、體重增加。通過檢測甲狀腺激素水平可確診，需服用抗甲狀腺藥物或左甲狀腺素鈉進(jìn)行針對性治療。
4、過度減肥：
短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。體脂率過低會影響促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致卵巢功能抑制。這類患者需逐步恢復(fù)均衡飲食，保證每日攝入足夠熱量和營養(yǎng)素，必要時需心理干預(yù)和營養(yǎng)指導(dǎo)。
5、精神壓力過大：
長期焦慮、抑郁等心理應(yīng)激可通過影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能導(dǎo)致閉經(jīng)。表現(xiàn)為應(yīng)激事件后月經(jīng)延遲或停止，通常無其他器質(zhì)性病變。緩解壓力后月經(jīng)多可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需心理疏導(dǎo)和短期激素治療。
長期閉經(jīng)可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥。建議保持規(guī)律作息，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素和鈣質(zhì)，適量進(jìn)行瑜伽、散步等舒緩運(yùn)動。避免過度節(jié)食，體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化，就診時攜帶近3個月的飲食運(yùn)動記錄供醫(yī)生參考。若排除妊娠后閉經(jīng)持續(xù)超過6個月，需完善婦科超聲、激素六項等檢查。
