腰椎管狹窄可通過非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、肌肉松弛劑等方式緩解癥狀。腰椎管狹窄通常與退行性改變、椎間盤突出、黃韌帶肥厚、先天性椎管發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
1、消炎鎮(zhèn)痛：
非甾體抗炎藥是緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛的基礎(chǔ)用藥，常用藥物包括塞來昔布、洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根水腫，但對(duì)胃腸道存在刺激作用，需避免長(zhǎng)期大劑量使用。
2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：
甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。這類藥物需連續(xù)使用4-8周，能改善下肢麻木癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的椎管機(jī)械性狹窄。
3、松弛肌肉：
鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗等肌肉松弛劑適用于伴有腰背肌痙攣的患者。藥物通過阻斷脊髓反射減輕肌肉緊張度，使用期間可能出現(xiàn)嗜睡副作用，應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。
4、改善循環(huán)：
邁之靈、地奧司明等靜脈活性藥物可增加微循環(huán)灌注。這類藥物通過降低毛細(xì)血管通透性減輕神經(jīng)根缺血，適合間歇性跛行癥狀明顯的患者，需配合下肢抬高訓(xùn)練。
5、封閉治療：
硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德復(fù)合利多卡因，能快速緩解急性期神經(jīng)根水腫。該操作需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行，每年不宜超過3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎血糖波動(dòng)。
藥物治療需配合核心肌群鍛煉和體重管理，游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，急性發(fā)作期可使用腰圍臨時(shí)支撐。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙，需立即評(píng)估手術(shù)指征。
