感染過乙肝病毒者是否需接種疫苗取決于體內(nèi)抗體水平及病毒清除狀態(tài)，可通過乙肝五項(xiàng)檢測、抗體定量檢測、肝功能評估、病毒DNA檢測、肝臟超聲檢查等方式判斷。
1、抗體檢測：
乙肝表面抗體抗-HBs滴度≥10mIU/ml時具有保護(hù)作用，無需補(bǔ)種疫苗。既往感染者若未產(chǎn)生有效抗體或抗體水平下降，需按0-1-6月程序接種重組乙肝疫苗如漢遜酵母疫苗、CHO細(xì)胞疫苗。
2、病毒攜帶狀態(tài)：
乙肝表面抗原HBsAg陽性者屬于病毒攜帶狀態(tài)，接種疫苗無法清除病毒。此類人群需定期監(jiān)測肝功能，必要時接受恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療，同時避免飲酒等高危行為。
3、自然痊愈者：
曾感染但已出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰和表面抗體陽轉(zhuǎn)者，表明病毒已被清除。建議每3-5年復(fù)查抗體水平，當(dāng)抗-HBs＜10mIU/ml時可加強(qiáng)接種1劑次疫苗。
4、隱匿性感染：
少數(shù)痊愈者體內(nèi)仍存在cccDNA，表現(xiàn)為乙肝核心抗體抗-HBc單獨(dú)陽性。這類人群需通過高靈敏度DNA檢測排除病毒復(fù)制，若確認(rèn)無活動性感染則可接種疫苗。
5、特殊人群：
免疫功能低下者如HIV感染者、器官移植術(shù)后患者，即使既往感染過乙肝病毒，也可能需要更高劑量的疫苗如60μg重組疫苗或增加接種頻次以維持有效抗體水平。
日常需保持均衡飲食，適量攝入牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白；避免熬夜和過度勞累；每半年復(fù)查乙肝五項(xiàng)和肝功能；有肝硬化風(fēng)險者需增加肝臟彈性檢測。接觸血液或體液時應(yīng)嚴(yán)格使用防護(hù)用具，家庭成員建議接種疫苗形成免疫屏障。
