補(bǔ)鉀治療一般不超過(guò)3-5天，實(shí)際持續(xù)時(shí)間受血鉀水平、腎功能狀態(tài)、補(bǔ)鉀途徑、基礎(chǔ)疾病及藥物相互作用等因素影響。
血鉀水平是決定補(bǔ)鉀療程的核心指標(biāo)。輕度低鉀血癥3.0-3.5mmol/L通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀或門冬氨酸鉀鎂等藥物，配合香蕉、橙子等高鉀食物，通常3天內(nèi)可糾正。中重度低鉀<3.0mmol/L需靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，需在心電監(jiān)護(hù)下控制輸注速度，每日補(bǔ)鉀量不超過(guò)6g，療程一般不超過(guò)5天。
腎功能不全患者需特別警惕高鉀風(fēng)險(xiǎn)。慢性腎臟病3期以上患者補(bǔ)鉀時(shí)，需每12-24小時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀，避免使用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯。急性腎損傷患者補(bǔ)鉀超過(guò)72小時(shí)需評(píng)估腎臟替代治療指征。
補(bǔ)鉀途徑影響療程設(shè)定。靜脈補(bǔ)鉀適用于嚴(yán)重心律失常或腸梗阻患者，但持續(xù)超過(guò)5天可能引發(fā)靜脈炎?？诜a(bǔ)鉀聯(lián)合飲食調(diào)整可延長(zhǎng)至1周，但需注意氯化鉀腸溶片可能引起腸道潰瘍。
合并糖尿病酮癥酸中毒或周期性麻痹等疾病時(shí)，補(bǔ)鉀需同步處理原發(fā)病。使用胰島素、β受體激動(dòng)劑等影響血鉀分布的藥物時(shí)，需動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)鉀方案。
當(dāng)血鉀持續(xù)低于2.5mmol/L伴惡性心律失常，或補(bǔ)鉀5天仍未達(dá)標(biāo)時(shí)，建議轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科排查腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。補(bǔ)鉀期間出現(xiàn)心率減慢、四肢麻木等高鉀癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
