胎盤(pán)早剝的高危因素主要有妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、多胎妊娠、羊水過(guò)多、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣。
1、妊娠期高血壓：
妊娠期高血壓疾病是胎盤(pán)早剝的首要危險(xiǎn)因素。孕婦血壓升高會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣，胎盤(pán)基底膜血管破裂出血，形成胎盤(pán)后血腫。子癇前期患者發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)較正常孕婦高5-6倍。這類患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。
2、腹部外傷：
直接外力作用于腹部可能導(dǎo)致胎盤(pán)從子宮壁剝離。交通事故、跌倒撞擊等意外傷害是常見(jiàn)誘因。外力作用會(huì)使胎盤(pán)與子宮壁之間血管斷裂，形成血腫。孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，乘車時(shí)務(wù)必系好安全帶。
3、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度膨脹，胎盤(pán)附著面積相對(duì)增大，容易發(fā)生胎盤(pán)早剝。多胎妊娠發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)是單胎妊娠的2-3倍。這類孕婦需要增加產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能。
4、羊水過(guò)多：
羊水過(guò)多時(shí)子宮腔內(nèi)壓力增高，可能突然發(fā)生胎膜破裂導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟變，誘發(fā)胎盤(pán)早剝。羊水過(guò)多孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。需要定期超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，必要時(shí)行羊水減量術(shù)。
5、不良生活習(xí)慣：
長(zhǎng)期吸煙會(huì)影響胎盤(pán)血管發(fā)育，酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，這些都會(huì)增加胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)。吸煙孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的概率是不吸煙者的1.5-2倍。建議孕期嚴(yán)格戒煙戒酒，避免接觸二手煙環(huán)境。
預(yù)防胎盤(pán)早剝需要從孕期保健做起。建議孕婦保持規(guī)律作息，保證充足睡眠；飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵劑和維生素；避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)；保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張焦慮。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢可以早期發(fā)現(xiàn)高危因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)提前住院觀察。
