低分化癌仍然屬于惡性腫瘤范疇，其惡性程度通常高于中高分化癌。低分化癌指癌細(xì)胞分化程度低、異型性明顯，具有更強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移傾向，主要治療手段包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療和免疫治療。
1、病理特征：
低分化癌在顯微鏡下表現(xiàn)為細(xì)胞核大深染、核分裂象多見，組織結(jié)構(gòu)紊亂，失去正常組織特征。國際癌癥分期系統(tǒng)仍將其歸類為惡性腫瘤，病理報告會明確標(biāo)注分化程度高/中/低/未分化。
2、臨床行為：
低分化癌細(xì)胞增殖速度更快，更容易突破基底膜向周圍組織浸潤。臨床數(shù)據(jù)顯示，低分化癌患者5年生存率普遍低于同類型中高分化癌，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險增加30%-50%。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
世界衛(wèi)生組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，所有分化程度的癌均屬于惡性腫瘤。診斷需結(jié)合病理活檢、免疫組化標(biāo)記如Ki-67指數(shù)和分子檢測如EGFR/ALK基因突變。
4、治療原則：
手術(shù)根治仍是首選方案，對不能手術(shù)者采用新輔助化療。常用化療方案含鉑類聯(lián)合紫杉醇，靶向藥物包括貝伐珠單抗、西妥昔單抗等。放療多采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)正常組織。
5、預(yù)后管理：
治療后需每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時使用唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞，腦轉(zhuǎn)移需考慮全腦放療或鞘內(nèi)化療。
低分化癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。進(jìn)行每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，可改善化療耐受性。心理干預(yù)可采用正念減壓療法，家屬需關(guān)注患者情緒變化，避免使用刺激性語言。治療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。定期監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時應(yīng)及時就醫(yī)。
