安裝心臟起搏器后多數(shù)情況下可以進(jìn)行外科手術(shù)，但需提前評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整起搏器參數(shù)。
1、術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：
手術(shù)前需由心內(nèi)科醫(yī)生與外科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估。重點(diǎn)檢查起搏器功能狀態(tài)、電池剩余壽命及電極位置，必要時(shí)通過程控調(diào)整起搏模式。若手術(shù)涉及電刀等設(shè)備，需將起搏器設(shè)置為抗干擾模式，避免電磁干擾導(dǎo)致異常放電。對(duì)于擇期手術(shù)，建議提前1-2周完成評(píng)估。
2、術(shù)中注意事項(xiàng)：
手術(shù)中需全程監(jiān)測心電圖，備好臨時(shí)起搏設(shè)備。使用電凝器械時(shí)，電極板應(yīng)遠(yuǎn)離起搏器15厘米以上，采用雙極電凝降低干擾風(fēng)險(xiǎn)。涉及胸部、上肢的手術(shù)需避開起搏器植入側(cè)。全麻患者需注意麻醉藥物對(duì)心功能的抑制效應(yīng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)查起搏器功能。
3、特殊手術(shù)類型的處理：
磁共振檢查需確認(rèn)起搏器是否為MRI兼容型號(hào)，非兼容型禁止掃描?？谇豢瞥暆嵮?、體外沖擊波碎石等操作需關(guān)閉起搏器頻率應(yīng)答功能。放療患者需評(píng)估射線對(duì)起搏器電路的潛在損傷，必要時(shí)做鉛屏蔽防護(hù)。
術(shù)后需保持切口干燥兩周，避免劇烈扭轉(zhuǎn)上肢動(dòng)作。日常遠(yuǎn)離高壓變電站、大型電機(jī)等強(qiáng)磁場環(huán)境，每月自查脈搏并與起搏器隨訪記錄對(duì)比。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的深色蔬菜與堅(jiān)果，維持電解質(zhì)平衡。推薦散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)抗性球類或潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適時(shí)立即就診檢測起搏器工作狀態(tài)。
