小便痛伴隨出血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎、尿道損傷或泌尿系統(tǒng)腫瘤引起。癥狀需結(jié)合臨床檢查明確病因，常見疾病按輕重排序為尿路感染→膀胱炎→結(jié)石→腫瘤。
1、尿路感染：
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應，典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿頻及血尿。大腸桿菌是最常見病原體，女性因尿道較短更易感染。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。日常需增加飲水量促進細菌排出。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜會導致突發(fā)性絞痛和肉眼血尿，常見于腎盂或輸尿管部位。B超或CT可明確結(jié)石位置與大小，5毫米以下結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
3、膀胱炎：
膀胱黏膜炎癥常表現(xiàn)為下腹墜脹、終末血尿及尿急，絕經(jīng)后女性高發(fā)。可能與性生活衛(wèi)生不良、長期憋尿有關(guān)。治療需使用呋喃妥因或三金片等藥物，同時建議堿化尿液緩解刺激癥狀。反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
4、尿道損傷：
外力撞擊、導尿操作或性行為可能導致尿道黏膜破損，表現(xiàn)為排尿刺痛伴鮮紅色血尿。輕度損傷可通過休息自愈，嚴重撕裂需留置導尿管。需注意排查是否合并會陰部淤青或排尿困難等伴隨癥狀。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤：
無痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表現(xiàn)，可能伴隨尿流變細或盆腔疼痛。50歲以上吸煙者為高危人群，需通過膀胱鏡和病理活檢確診。早期腫瘤可采用經(jīng)尿道電切術(shù)，浸潤性癌需聯(lián)合放化療。
出現(xiàn)血尿癥狀建議記錄排尿頻率、血尿顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣食物刺激尿道。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，急性期可飲用蔓越莓汁抑制細菌黏附。需特別注意：發(fā)熱伴血尿、單側(cè)腰痛或血塊排尿需立即就診，長期吸煙者突發(fā)無痛血尿應優(yōu)先排查腫瘤。日常保持會陰清潔，性交后及時排尿，避免長時間騎自行車等壓迫尿道的行為。
