尿道損傷可能由外傷性撞擊、醫(yī)源性操作、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨盆骨折、尿道狹窄等因素引起。
1、外傷性撞擊：
會(huì)陰部或下腹部遭受直接暴力是常見原因，如騎跨傷、車禍撞擊等。外力作用可能導(dǎo)致尿道黏膜撕裂或完全斷裂，男性因尿道較長(zhǎng)更易受損。早期表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留。輕度損傷可通過留置導(dǎo)尿管保守治療，完全斷裂需手術(shù)吻合。
2、醫(yī)源性操作：
膀胱鏡、尿道擴(kuò)張等器械操作可能劃傷尿道黏膜。前列腺手術(shù)或婦科手術(shù)時(shí)也可能誤傷尿道。這類損傷通常表現(xiàn)為操作后即刻出現(xiàn)的肉眼血尿或排尿困難。多數(shù)情況下通過短期導(dǎo)尿和抗感染治療可恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需尿道成形術(shù)。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
尿道結(jié)石嵌頓會(huì)機(jī)械性摩擦損傷黏膜，尤其好發(fā)于男性尿道生理狹窄處。典型癥狀為排尿中斷伴刀割樣疼痛，可能伴隨尿道出血。小于5毫米的結(jié)石可通過多飲水排出，較大結(jié)石需體外碎石或腔鏡取石。
4、骨盆骨折：
車禍、高處墜落等導(dǎo)致的骨盆骨折，骨折端可能刺破膜部尿道。這類損傷常合并休克，表現(xiàn)為尿道口滴血、膀胱膨脹等。需優(yōu)先處理失血性休克，穩(wěn)定后行尿道會(huì)師術(shù)或膀胱造瘺，后期再行尿道修復(fù)。
5、尿道狹窄：
反復(fù)炎癥或既往外傷導(dǎo)致的瘢痕性狹窄，排尿時(shí)高壓尿流可能沖破薄弱處形成假道?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期排尿困難病史，急性損傷時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰血腫。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張，嚴(yán)重者需狹窄段切除吻合術(shù)。
尿道損傷后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣食物刺激尿道?；謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，但三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查尿流率檢測(cè)，觀察排尿通暢度，發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)或排尿疼痛需及時(shí)就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行尿道沖洗，預(yù)防瘢痕再生造成再狹窄。
