腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多伴隨長期站立或肥胖；跟腱炎常見于運動過度人群；滑囊炎與鞋子摩擦有關(guān)；應(yīng)力性骨折多見于高強度訓(xùn)練者。
足底筋膜炎通常與足弓結(jié)構(gòu)異常、長時間站立或行走有關(guān)，疼痛集中在足跟內(nèi)側(cè)。急性期建議減少負重活動，每天冰敷15分鐘，選擇足弓支撐鞋墊。慢性患者可進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如毛巾牽拉練習(xí)，必要時采用體外沖擊波治療。
跟骨骨刺多因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積，X線檢查可確診。疼痛發(fā)作時需更換緩沖性能好的鞋子，避免硬質(zhì)地面行走，體重超標(biāo)者建議減重5%-10%。嚴(yán)重者可采用局部封閉治療，極少數(shù)需要手術(shù)切除骨刺。
跟腱炎患者會出現(xiàn)跟腱止點處壓痛和腫脹，可能與突然增加運動量有關(guān)。治療需立即停止跑跳運動，使用硅膠跟腱護具，逐步進行離心訓(xùn)練恢復(fù)跟腱韌性。夜間佩戴足踝支具保持跟腱伸展位可緩解晨僵。
滑囊炎表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛，多因鞋幫反復(fù)摩擦導(dǎo)致。處理原則是更換后幫柔軟的鞋子，急性期口服非甾體抗炎藥，局部注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格無菌操作。慢性滑囊增生可考慮手術(shù)切除。
持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，建議進行骨掃描排除應(yīng)力性骨折。老年人突發(fā)足跟疼痛需做磁共振鑒別跟骨脂肪墊萎縮。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即就醫(yī)預(yù)防感染擴散。
