肛門(mén)外翻是指直腸末端黏膜或全層經(jīng)肛門(mén)向外脫出的病理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“直腸脫垂”。根據(jù)脫垂程度可分為黏膜脫垂和完全性脫垂兩類(lèi)，常見(jiàn)于兒童、老年人及長(zhǎng)期腹壓增高人群。
直腸脫垂主要由盆底肌松弛、直腸周?chē)С纸M織薄弱引起。生理性因素包括長(zhǎng)期便秘或腹瀉、慢性咳嗽、妊娠分娩等腹壓增高行為；病理性因素涉及神經(jīng)肌肉功能障礙如脊髓損傷、先天性直腸系膜過(guò)長(zhǎng)等。典型表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位，伴隨肛門(mén)墜脹感、黏液滲出或出血。
輕度脫垂可通過(guò)生活方式干預(yù)改善：增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果緩解便秘，避免久蹲久坐；進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次增強(qiáng)盆底肌力量。中重度脫垂需醫(yī)療干預(yù)，黏膜脫垂可采用硬化劑注射如5%苯酚植物油，完全性脫垂常需手術(shù)修復(fù)，如Altemeier術(shù)經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)或腹腔鏡直腸固定術(shù)。
兒童直腸脫垂多與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素；老年患者需排查慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病。若脫出腸管無(wú)法回納或出現(xiàn)發(fā)黑壞死，提示發(fā)生嵌頓，需立即急診處理。日常預(yù)防需控制體重、避免重體力勞動(dòng)，排便時(shí)勿過(guò)度用力。
