持續(xù)咳嗽可能由多種因素引起，按病情發(fā)展可分為早期刺激因素、進展期炎癥反應及慢性疾病相關原因。常見誘因包括呼吸道感染、過敏反應、胃食管反流等。
呼吸道感染是急性咳嗽最常見的原因。病毒或細菌侵襲上呼吸道時，黏膜充血水腫刺激神經末梢引發(fā)咳嗽反射，多伴隨咽痛、鼻塞癥狀。普通感冒引起的咳嗽通常2-3周自愈，但需警惕細菌性鼻竇炎或肺炎可能。
過敏性疾病導致的咳嗽具有季節(jié)性特征。過敏性鼻炎患者因鼻后滴漏刺激咽喉，支氣管哮喘患者因氣道高反應性，均可表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳。這類咳嗽接觸過敏原后加重，夜間平臥時明顯，可能伴有喘息或眼瞼瘙癢。
胃食管反流病引發(fā)慢性咳嗽約占20%。胃酸反流刺激食管下段迷走神經，或微量誤吸直接損傷氣道，表現(xiàn)為進食后咳嗽、夜間嗆咳，常伴反酸、燒心。需通過24小時食管pH監(jiān)測確診。
慢性支氣管炎和哮喘是長期咳嗽的重要病因。吸煙者支氣管黏膜持續(xù)炎癥導致黏液分泌增多，表現(xiàn)為晨起咳痰；哮喘患者存在可變性氣流受限，咳嗽變異性哮喘可能以干咳為唯一癥狀。肺功能檢查有助于鑒別。
少見但需警惕的病因包括支氣管擴張癥、肺結核及肺癌。支氣管結構破壞導致反復感染時出現(xiàn)膿性痰，結核感染多伴低熱盜汗，腫瘤性咳嗽可能呈現(xiàn)進行性加重。持續(xù)超過8周的咳嗽建議完善胸部CT檢查。
咳嗽超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、體重下降等預警癥狀時，應及時呼吸科就診排查潛在疾病。日?？杀３汁h(huán)境濕度、避免冷空氣刺激，但病因治療才是解決咳嗽的關鍵。
