下頜骨缺損是指下頜骨因先天發(fā)育異常、外傷、感染或腫瘤切除等原因?qū)е碌牟糠只蛉抗琴|(zhì)缺失。缺損范圍可從微小骨裂到整塊下頜骨缺失，常伴隨咀嚼功能障礙、面部畸形及咬合關(guān)系紊亂。
下頜骨缺損主要由創(chuàng)傷性損傷、感染性骨壞死、腫瘤切除術(shù)后及先天性發(fā)育異常四大原因引起。創(chuàng)傷性損傷如車(chē)禍、暴力撞擊等可直接導(dǎo)致下頜骨骨折或骨塊缺失；慢性骨髓炎或放射性骨壞死等感染性疾病可能造成骨質(zhì)溶解；口腔頜面部腫瘤如成釉細(xì)胞瘤、鱗癌手術(shù)切除時(shí)需清除受累骨質(zhì)；先天性疾病如半側(cè)顏面短小癥則與胚胎發(fā)育異常相關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為面部不對(duì)稱(chēng)、張口受限、牙齒錯(cuò)位及咀嚼無(wú)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸道梗阻。
臨床處理需根據(jù)缺損原因和范圍制定方案。微小缺損可通過(guò)自體骨移植如髂骨、腓骨或生物材料填充修復(fù)；大范圍缺損需采用血管化游離骨瓣移植聯(lián)合鈦板固定。數(shù)字化三維重建技術(shù)可精準(zhǔn)還原下頜骨形態(tài)，種植牙修復(fù)能恢復(fù)咬合功能。術(shù)后需配合口腔功能訓(xùn)練，定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估骨愈合情況。
合并嚴(yán)重咬合紊亂或呼吸道壓迫者需急診干預(yù)。建議盡早就診口腔頜面外科，通過(guò)CT三維成像評(píng)估缺損程度，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化修復(fù)方案。
